50. Jahrgang - September 2009
Mitteilungen | Communications
Kasuistiken | Case Reports
D. Holst, J. Köpcke
Toxic-Shock-Syndrom mit Multiorganversagen bei einer jungen Frau
Toxic shock syndrome with multiple organ failure in a young woman – a case report
Schlüsselwörter
Toxic-Shock-Syndrom – Multiorganversagen – Septische Kardiomyopathie.
Keywords
Toxic Shock Syndrome – Multiple Organ Failure – Septic Cardiomyopathy.
Zusammenfassung
Das Toxic-Shock-Syndrom (TSS) ist eine sehr seltene Erkrankung, die in 80-90 % der Fälle junge Mädchen und Frauen am Ende ihrer Menstruation betrifft. Auslöser der Erkrankung ist meist ein toxinbildender Staphylococcus-aureus-Stamm, seltener Streptokokken.
Als Leitsymptome werden Fieber, Hypotonie, großflächiger Hautausschlag sowie die Schädigung von mindestens drei Organsystemen in der akuten Phase und Desqua- mationen an Händen und Füßen in der Rekonvaleszenz angegeben. Die Erkrankung verläuft in 1-11 % tödlich. Wir berichten über eine 20-jährige Patientin, die im Rahmen eines akuten TSS ein schweres Multiorganversagen entwickelte. Der Verlauf gestaltete sich sehr protrahiert und wurde immer wieder durch Verschlechterung vor allem der respiratorischen und kardialen Situation geprägt. PiCCO-gesteuert kamen Katecholamine und bei schwerer septischer Kardiomyopathie auch Phosphodiesterasehemmer zum Einsatz. Nach 23 Behandlungstagen gelang das Weaning vom Respirator. Die Patientin konnte dann zum Entwöhnen von der Trachealkanüle und zur weiteren allgemeinen Konditionierung und Kräftigung in eine Rehabilitationseinrichtung verlegt werden.
Summary
The toxic shock syndrome is a very rare disease that in 80 to 90 percent of the cases, affects young girls and post-menstrual women.
A common cause is a toxin-producing strain of Staphylococcus aureus, of rare streptococci. Cardinal symptoms are fever, hypotension, extensive skin rash and damage to at least three organ systems in the acute phase and desquamation affecting the hands and feet in the reconvalescence phase In 1 to 11 percent of the cases the disease is fatal. We report on a 20-year-old woman who developed severe multiple organ failure during the course of a toxic shock syndrome. The disease was very prolonged and characterised by repeated deterioration, in particular in respiratory and cardiac function. Catecholamines were applied under PiCCO monitoring as well as PDE inhibitors to treat severe septic cardiomyopathy. After 23 days of treatment the patient was weaned from the ventilator. She was transferred to a rehabilitation facility for general reconvalescence and weaning from the tracheal cannula.
