Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
B. Ellger, A. Gottschalk
Einstellung des Blutzuckers beim Intensivpatienten
Blood glucose management in intensive care patients
Schlüsselwörter
Stressdiabetes, Hyperglykämie, Hypoglykämie, Blutzucker, Messung
Keywords
Diabetes of Injury, Hyperglycaemia, Hypoglycaemia, Blood Glucose, Measurement
Zusammenfassung
Störungen der Blutzuckerregulation sind nahezu pathognomonisch für den kritisch kranken Patienten. Die Schwere der Regulationsstörung korreliert mit einer negativen Prognose, sodass Interventionen in diese komplexen Regelkreise versucht werden. Nach vielversprechenden Resultaten aus monozentrischen Arbeiten machen sich nun – da multizentrische Arbeiten publiziert sind – Ernüchterung und Nihilismus breit, konnten doch die Resultate nicht reproduziert werden.
Gründe liegen vor allem in der problematischen Umsetzung des Konzeptes in der täglichen Praxis. Technische Hilfen wie automatisierte Algorithmen, On-line-Messgeräte und entsprechend gesteuerte Spritzenpumpen sind in der Entwicklung und könnten das Problem lösen. Dieser Beitrag fasst kurz die zur Verfügung stehende Literatur zusammen und gibt praxisorientierte Handlungsanweisungen zum Umgang mit Blutzuckerentgleisungen auf der Intensivstation.
Summary
Dysregulations of blood glucose are very common among critically ill patients. The severity of the regulatory disorder correlates with a negative prognosis; thus, attempts to control the pathology appear promising. Indeed, mostly monocentric trials and bench-top work revealed positive results; however, the results could not be confirmed in recent multicentre trials. Transferring the concept into real life appears to be a problem. Technical solutions to solve this problem, e.g. automated algorithms, on-line measurement devices or pump solutions, are currently becoming available or are under investigation. This article summarizes available literature and
gives recommendations for the clinician to safely treat dysregulations of glycaemia in the critically ill patient.