Originalia | Original Articles
Intensivmedizin | Intensive Care Medicine
A. Koch, V. Lischke, K. Westphal, P. Kessler, M. Sold, G. Neidhart, H.-B. Hopf, H. Roos, D. Meininger, M. Booke, J. Meier, K. Zacharowski, B. Scheller
Praxis der intraoperativen Infusionstherapie mit kolloidalen Lösungen
Practice of intraoperative infusion therapy with colloidal solutions – a survey in 10 hospitals in the Rhine-Main-area
Schlüsselwörter
Operation, Infusionslösungen, Kristalloide, Kolloidale
Keywords
Surgery, Infusion Therapy, Crystalloid, Colloid
Zusammenfassung
Kolloidale Infusionslösungen werden mit einer erhöhten Morbidität im intensivmedizinischen Kontext in Verbindung gebracht. Hinsichtlich der anteiligen Verwendung von kristalloiden und kolloidalen Infusionslösungen existieren bisher lediglich Daten zur Intensivmedizin.
In dieser prospektiven Beobachtungsstudie wurde die diesbezügliche intraoperative Praxis der Infusionstherapie an zehn Kliniken im Rhein-Main-Gebiet untersucht. Über einen Zeitraum von 13 Monaten (01.11.2011-01.12.2012) wurden Quantität und Qualität intraoperativ verabreichter Infusionslösungen erfasst. 10.100 operative Prozeduren wurden beobachtet, von welchen 9.103 in die Analyse einflossen. Die mittlere Absolutmenge infundierter Lösungen pro Patient betrug 1.102 ml. Dabei stellten 85,98% kristalloide, 11,59% Hydroxyethylstärke (HES) und 2,43% andere kolloidale Lösungen dar. In acht der zehn untersuchten Kliniken kamen während des Untersuchungszeitraums HES-Präparate zur Anwendung. Hierbei fällt eine recht heterogene Verteilung des prozentualen Anteils der HES-Lösungen an der Gesamtmenge der Infusionstherapie (0,06-25,88%) auf. Seit dem 11.10.2013 empfiehlt die EMA, HES Infusionslösungen nur noch in speziellen Situationen einzusetzen. Es bleibt abzuwarten, welchen Einfluss diese Empfehlung auf die Infusionspraxis zur Folge haben wird.
Summary
Colloidal solutions are supposed to be associated with an increased morbidity in critically ill patients. Data reporting the respective usage of crystalloids and colloids only exist for patients at intensive care units. This prospective observational study investigates the current in‑
traoperative practice of infusion therapy in ten hospitals in the Rhine-Main-area. The quantity and quality of intraoperatively applied infusion solutions were captured over a period of 13 months (from Nov. 1, 2011 to Dec. 1, 2012). 10100 surgical procedures were monitored, 9103 of which were included in the analysis. The mean absolute amount of infused fluids per patient was 1102ml. This amount was composed of 85.98% crystalloids, 11.59% hydroxyethyl starch (HES), and 2.43% other colloidal solutions. In eight out of ten hospitals investigated, solutions containing HES were applied. There was a remarkable heterogeneity in the relative distribution of HES-containing solutions within total infusion therapy (0.06%-25.88%). Since Oct. 11, 2013 the European Medicine Agency (EMA) recommends limiting the application of HES-containing infusion solutions to specific patient populations. It remains to be seen how this recommendation will affect the practice of infusion therapy.