Eine kunstgerechte Analgesie ist selbst­erklärend und bedarf keiner Begrün­‑ dung. Im Gegensatz dazu ist die Allgemeinanästhesie kein Selbstzweck, was durch die oft widrigen rettungsdienst­lichen Einsatzbedingungen noch unterstrichen wird.

Darüber hinaus hängt die Entscheidung zur Durchführung einer Anästhesie im Rettungsdienst auch von den fachlichen Qualitäten des Notarztes ab. Analgetika und Anästhetika sollen über einen sicheren Gefäßzugang mit laufender Infusion appliziert werden. Im Gegensatz zur Blitzeinleitung der Anästhesie sind Analgetika titrierend zu verabreichen. Die Überwachung erfolgt mit den wachen Sinnen des Arztes und adäquater technischer Ausstattung. Metamizol ist zur Therapie leichter und mittelschwerer Schmerzen indiziert, wäh­‑ rend Morphin zur Behandlung starker Schmerzen verwendet wird. Fentanyl dient vornehmlich zur total intravenösen Anästhesie (TIVA) mit kontrollierter Beatmung. Esketamin wird zur Analgesie, Analgosedierung und Anästhesie bei Traumapatienten sowie ausgewählten internistischen Krankheitsbildern eingesetzt. Midazolam wird sowohl zur Sedierung als auch – in Kombination mit Esketamin oder Fentanyl – zur TIVA benutzt. Etomidat ist vorzugsweise zur Narkoseeinleitung hämodynamisch sta­‑ biler Notfallpatienten indiziert. Als Muskelrelaxanzien sind Succinylcholin zur Blitzintubation und das logistisch vor­- teilhafte Vecuronium zur ggf. längerfri­stigen Relaxierung verbreitet. Butyl­scopolamin wird bei Kolikschmerzen allein oder in Kombination mit Anal-getika benutzt. Haloperidol wird insbesondere bei akuten psychotischen Syndromen sowie psychomotorischen und alkoholbedingten Erregungszuständen verwendet. Profunde pharmakologische Kenntnisse und praktische Erfahrungen sind unverzichtbar; die persönliche Erfahrungsdichte wird durch Beschränkung auf wenige Medikamente erhöht.