56. Jahrgang - November 2015
Originalia | Original Articles
Klinische Anästhesie | Clinical Anaesthesia
M. A. Eble, N. A. Schmidt, C. Eggermann, M. Georgieff, M. G. Rockemann
Ambulantes Operieren im Krankenhaus Einfluss einer strukturellen Neuordnung auf Prozesszeiten und Erholungsqualität
Hospital-based outpatient surgery – Influence of structural reorganization on procedural time periods and the recovery profile
Schlüsselwörter
Ambulante Anästhesie, Operative Prozesszeiten, Erholungsqualität, Regionalanästhesie, Ökonomie
Keywords
Ambulatory Anaesthesia, Procedural Time Periods, Recovery Profile, Regional Anaesthesia, Economics
Zusammenfassung
Zusammenfassung Einleitung: In der vorliegenden Studie sollte geprüft werden, inwieweit sich die Einführung eines ambulanten OP-Zentrums auf die Prozess- und Erholungsqualität nach Allgemein- (VN) oder Regionalanästhesien (RA) auswirkt. Methoden: Für insgesamt 305 ASA I-III Patienten wurden in der prospektiven Observationsstudie die Prozesszeiten „Anästhesiologischer Vorlauf“ (K4), „Wechselzeit“ (K15) und die postoperative Überwachungszeit ein halbes Jahr vor und nach der Etablierung der neuen Struktur erfasst. 109 Patienten erhielten eine Allgemeinanästhesie (VN1=63, VN2=46), 196 Patienten eine Regionalanästhesie (RA1=88, RA2=108).
Die Erholungsqualität wurde mit einer deutschen Version des „Quality of Recovery 9 Score“ nach Myles gemessen. Ergebnisse: Die Vorlaufzeit K4 war in der RA2-Gruppe signifikant kürzer als in der RA1-Gruppe (19 [+7; -5] min vs. 26 [-8; +12] min). Bei der Durchführung einer RA wurde eine signifikante Verkürzung der Wechselzeit K 15 (RA2, 0 [5] min vs. RA1, 19 [20] min) festgestellt. Für beide Narkoseverfahren ergab sich eine signifikant kürzere postoperative Überwachungszeit (RA2, 89 [-25; +35] min vs. RA1, 192 [-60; +88] min und VN2, 142 [-40; +56] min vs. VN1, 265 [-70; +95] min). Die Erholungsqualität war in allen Gruppen vergleichbar (Median=18). Diskussion: Mit Etablierung einer eigen- ständigen Organisationsstruktur kann beim krankenhausambulanten Operieren eine signifikante Verkürzung der perioperativen Kernprozesszeiten erzielt werden. Die Erholungsqualität bleibt hiervon unbeeinflusst.
Summary
Introduction: In the present study we hypothesize that opening of an outpatient surgical centre will have beneficial effects on process and recovery quality after general anaesthesia (VN) or peripheral regional anaesthesia (RA).
Methods: In a prospective observational trial including 305 patients, the procedural time periods „anaesthesia preparation time“, „anaesthesia turnover time“ and „on-site recovery time“ were recorded half a year before and after the establishment of the new centre. 109 patients received general anaesthesia (VN1=63, VN2=46), whereas196 patients were given a peripheral plexus block (RA1=88, RA2=108). Patient recovery was determined utilizing the Quality of Recovery 9 Score.
Results: Anaesthesia preparation time was significantly shorter in RA2 compar-
ed to RA1 (19 [+7; -5] min. vs. 26 [-8; +12] min.). The turnover time was significantly shorter in the RA groups (RA2, 0 [5] min. vs. RA1, 19 [20] min). For both VN and RA, the post-operative supervision time was significantly shorter after reorganization (RA2, 89 [-25; +35] min. vs. RA1, 192 [-60; +88] min. and VN2, 142 [-40; +56] min. vs. VN1, 265 [-70; +95] min.). The quality of recovery was excellent and comparable (median=18) in all groups.
Discussion: A significant reduction of procedural times can be achieved by establishing an independent operational structure in a hospital-based ambulatory surgery. It does not influence the quality of recovery.
