56. Jahrgang - Dezember 2015
Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
S. Haas, N. Hoffmann, D. A. Reuter
Hypotension auf der Intensivstation
Hypotension in the intensive care unit
Schlüsselwörter
Hypotension, Intensivmedizin, Herzzeitvolumen, Systemischer Gefäßwiderstand, Zentralvenöser Druck
Keywords
Hypotension, Intensive Care Medicine, Cardiac Output, Systemic Vascular Resistance, Central Venous Pressure
Zusammenfassung
Das Symptom „Hypotension“ in der Intensivmedizin ist immer nur ein singulärer Aspekt in der Beurteilung einer hämodynamischen Instabilität eines Patienten. Nur in der Zusammenschau mit dem Herzzeitvolumen und dem zentralvenösen Druck lässt sich die Hämodynamik eines Patienten hinreichend bewerten.
Die kritische Reflexion des Zusammenhangs von Blutdruck und Blutfluss ist in jeder klinischen Situation die Grundlage einer adäquaten Therapie des Symptoms „Hypotension“. Allerdings gibt es in der Intensivmedizin nicht einen einzigen „richtigen“ Blutdruck. Jeder Patient muss hier individuell betrachtet werden. Insbesondere kardiologische Patienten mit Klappenvitien oder hochgradig eingeschränkter Pumpfunktion, Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma, Patienten in der Sepsis oder wahrscheinlich auch Patienten mit vorbestehender arterieller Hypertonie benötigen eine individuelle Einstellung des Blutdrucks.
Summary
Arterial hypotension in the intensive care unit is always only one single aspect of haemodynamic instability in a patient. Only when we take the cardiac output and the central venous pressure into additional consideration, will a valid interpretation of the overall haemodynamic situation and the initiation of a specific therapy become possible. However, there is not only one „right“ arterial pressure in intensive care medicine. Every single patient needs an individual evaluation and treatment of his particular blood pressure. This applies especially to cardiologic patients who suffer from valve dysfunction or a highly impaired cardiac function, patients with severe intracranial injury, sepsis patients, or patients with pre-existing arterial hypertension.
