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J. Erlenwein, R.M. Waeschle, M. Bauer, W. Koppert, W. Meißner, E. Pogatzki-Zahn, U.M. Stamer, F. Petzke

Finanzierung von Akutschmerzdiensten an deutschen Krankenhäusern

Financing of acute pain services in German hospitals

Schlüsselwörter Akutschmerzdienst, Peridural­katheter, Patientenkontrollierte Analgesie, Interne Leistungsverrechnung, Diagnosis-Related-Groups, Qualität
Keywords Acute Pain Service, Epidural Catheter, Patient-controlled Analgesia, Intra-hospital Cost Allocation, Diagnosis-Related Groups, Quality
Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Ziel dieser Untersuchung war es darzustellen, wie Personal- und Materialkosten von Akutschmerzdiensten (ASD) dokumentiert und verrechnet werden. Methodik: Die Chefärzte deutscher Anästhesieabteilungen wurden anhand eines Online-Fragebogens zu Personalplanung und Kostenträgern für Personal- und Sachkosten ihrer ASD befragt.


Ergebnisse: Es wurden 342 Fragebögen beantwortet (Rücklaufquote 38%). 80% (n=247) der Kliniken hatten einen ASD. In diesen waren ärztliche Stellenanteile für den ASD in der Personalplanung in 24% vorgesehen, für Pflegende in 50%. Personalkosten wurden überwiegend über das Budget der Anästhesiologie verrechnet (82%), deutlich seltener über das der Pflegedirektion (16%), über eine interne Leistungsverrechnung (9%), im Umlageverfahren zwischen Abteilungen (6%), als Cost-Center (2%) oder durch externes Sponsoring (1%). Auch Sachkosten wurden in der Regel über das Budget der Anästhesieabteilung verrechnet (Medikamente 85%, Verbrauchsmaterialien 96%, Pumpen 93%, Wartungskosten 93%). Lediglich 21% der ASD dokumentierten den genauen Behandlungssaufwand. Für 91% der ASD gab es keine eigene Kostenstelle. Eine Kostenartenrechnung erfolgt für Medikamente in 10%, für Verbrauchsmaterialien in 13%, für Pumpen in 18%, für Personalaufwand zur Anlage spezieller Verfahren in 3% bzw. zur postoperativen Betreuung der Verfahren in 5% der Fälle. Schlussfolgerungen: Obwohl viele Kliniken einen ASD führten, waren hierfür in ¾ der Kliniken keine ärztlichen und nur in der Hälfte der Kliniken pflegerische Stellen vorgesehen. Personal- und Sachkosten wurden meist über das Budget der Anästhesiologie verrechnet. Eine Dokumentation des Aufwandes für ASD gemäß den Vorgaben in der Kosten- und Leistungsrechnung war überwiegend nicht umgesetzt. In der Diskussion um die Finanzierung von ASD ist die spezifische Abbildung der aufgewendeten Leistungen und Kosten vordringlich.

Summary Background: The aim of this study was to examine how human resources and costs of acute pain services (APS) are documented and covered. Methods: Heads of German anaesthesia departments were invited to participate in an online survey addressing human resources planning as well as provision of personnel and cost of supplies of their APS. Results: Answers were received from 342 departments (response rate 38%), 80% (n=247) of the hospitals had an APS. Physicians for APS were included in the personnel planning in 24% of the hospitals, nursing staff in 50%. Personnel costs were most often covered by the budget of the anaesthesiology department (82%), considerably less by the nursing directorate (16%), an intra-hospital cost allocation (9%), shared between departments (6%), as a cost-centre (2%), or by external sponsorship (1%). In addition, the cost of supplies was generally covered by the department of anaesthesia (drugs 85%, consumables 96%, pumps 93%, and maintenance costs 93%). Only 21% of APS documented the exact costs. 91% of the APS had no separate burden centre. Cost-type accounting was done for drugs in 10%, for consumables in 13%, for pumps in 18%, for personnel expenses for catheter placement in 3%, and for postoperative care of the catheters or patient-controlled analgesia pumps in 5% of cases. Conclusions: Although many hospitals provide an APS, 75 and 50 percent of them did not foresee positions for doctors and nursing staff in their personnel planning, respectively. Personnel and supply costs were mostly covered by the department of anaesthesiology. There was a lack of documentation to explain the actual efforts and costs. For transparent financing of APS, a documentation of the actual efforts and costs would be of importance.
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