Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
M. Laschat, J. Kaufmann, F. Wappler

Präoperative Evaluation in der Kinderanästhesie

Schlüsselwörter Kinderanästhesie, Präoperative Evaluation, Risikofaktoren, Perioperative Komplikationen, Körperliche Untersuchung
Keywords Paediatric Anaesthesia, Preoperative Evaluation, Risk Factors, Perioperative Complications, Physical Examination
Zusammenfassung

Die präoperative Evaluation dient der optimalen Vorbereitung des Kindes vor einem Eingriff in Anästhesie. Ziel ist die Aufdeckung anästhesierelevanter Risiken und die Vermeidung entsprechender perioperativer Komplikationen. Die präoperative Evaluation ist damit ein wichtiger Baustein von Qualität und Sicherheit in der Anästhesie; sie dient auch der Entscheidung, ob aus anästhesiologischer Sicht eine ambulante oder stationäre Versorgung möglich oder notwendig ist.


Anamnese und körperliche Untersuchung sind von besonderer Bedeutung, da sich mit diesen einfachen Mitteln die Mehrzahl der relevanten Risikofaktoren ermitteln lässt. Weiterführende Untersuchungen sind nur selten erforderlich. Zur Risikominderung trägt vor allem die Optimierung des präoperativen Zustands des Kindes, beispielsweise durch Anpassung der Medikation oder Verschieben des Eingriffs bis zur Ausheilung einer akuten Erkrankung, bei. Risikopatienten oder Patienten, bei denen wegen der Dringlichkeit des Eingriffs der Zustand nicht verbessert werden kann, sollen von einem erfahrenen Kinderanästhesisten an einem spezialisierten Zentrum betreut werden, da die Häufigkeit von Komplikationen mit zunehmender individueller und institutioneller Erfahrung sinkt.

Summary The preoperative evaluation of a child intends the ideal preparation for anaes­- thesia. The main purpose is the discov­ering of anaesthesia relevant risks to prevent perioperative complications. Preoperative evaluation is an important tool for quality and security in anaes­thesia, including the decision whether the patient can or must be treated as an outpatient or inpatient. Medical history and physical examination are especially important, because these simple tools allow the detection of the majority of risk factors. Secondary examinations are seldom necessary. Minimizing possible risks, i.e. by adapting of medication or postponing of operation until an acute illness is cured, is important to optimize the preoperative condition. High-risk patients or patients whose condition cannot be improved prior to an urgent operation, should be seen by an experienced paediatric anaesthesiologist in a specialized center, because the complication rate decreases with increasing individual and institutional experience.
Deutsch
Englisch