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A. Kopf

Abgestufte Schmerztherapie bei Nicht­tumorschmerzen – mehr als Opioide

Schlüsselwörter Biopsychosozial, Multimodal, Chronischer Nichttumorschmerz, Opioid-Indikationen, Opioid-Langzeitbehandlung
Keywords Biopsychosocial, Multimodal, Chronic Non-cancer Pain, Opioid Indications, Long-term Opioid Therapy
Zusammenfassung

Chronische Schmerzerkrankungen sind nur in einem multimodalen Therapiekonzept suffizient zu behandeln. In einem solchen multimodalen Therapieansatz können Opioide in der Behandlung des chronischen, nicht tumorbedingten Schmerzes bei ausgewählten Patienten zur Schmerzlinderung beitragen.


Durch die zunehmende Verschreibung von Opioiden im ambulanten Bereich – und damit deren vermehrter Verfügbarkeit – gewinnen neben Fragen der Wirksamkeit zunehmend auch Aspekte der Schädlichkeit (Patientensicherheit) an Bedeutung. Die kürzlich veröffentlichte Aktualisierung der S3-Leitlinie zur „Langzeitanwendung von Opioiden bei nicht tumorbedingten Schmerzen“ gibt dem behandelnden Arzt eine Hilfe zur Hand, auf der Basis der besten zur Verfügung stehenden Daten individuelle, fallbezogene Entscheidungen in der Behandlung von Patienten mit chronischen nicht tumorbedingten Schmerzen mit Opioiden zu treffen.

Summary The management of chronic non-cancer pain is especially challenging and re­quires a multimodal therapeutic approach according to the biopsychosocial model of pain chronification. The increasing prescription of opioids for chronic non-cancer pain has lately been a source of concern regarding efficacy and side-effects. Nevertheless, opioids can play a role in chronic non-cancer pain if used within a multimodal pain management approach. A recent guideline by the German chapter of the IASP renders viable assistance for the caregiver with recommendations concerning patient selection and assessment as well as monitoring for safe opioid use.
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