57. Jahrgang - Dezember 2016
Originalia | Original Articles
Klinische Anästhesie | Clinical Anaesthesia
T. Bähner, I. Heinze, O. Dewald, M. Mueller, E. Schindler, U. Schirmer, A. Hoeft, G. Baumgarten, R.K. Ellerkmann
Anästhesiologische Versorgung an deutschen Zentren für Kinderherzchirurgie: Aktueller Stand der personellen und strukturellen Organisation
Anaesthesiological managemnet at paediatric cardiac surgical centres in Germany: current status of personnel and structural organisation
Schlüsselwörter
Kinderkardioanästhesie, Kinderherzchirurgie, Angeborene Herzfehler
Keywords
Paediatric Cardiac Anaesthesia, Congenital Heart Surgery, Congenital Heart Disease
Zusammenfassung
Hintergrund: Die anästhesiologische Versorgung bei kinderkardiochirurgischen Eingriffen ist komplex und erfordert ein hohes Maß an Spezialwissen. Einheitliche Empfehlungen und Standards zur anästhesiologischen Versorgung dieser Patienten existieren in Deutschland nicht.
Aus diesem Grund hat die Arbeitsgruppe Kinderherzanästhesie des Wissenschaftlichen Arbeitskreises Kardioanästhesie der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e.V. (DGAI) eine Erhebung zum aktuellen Stand der strukturellen und personellen anästhesiologischen Versorgung an deutschen kinderherzchirurgischen Zentren durchgeführt. Methode: Die Datenerhebung wurde als Online-Befragung durchgeführt. Der Fragebogen enthielt 55 Fragen auf 30 Seiten in 16 inhaltlichen Kategorien. Ergebnisse: An 27 Zentren in Deutschland wurde ein aktives Programm für eine kinderherzchirurgische Versorgung identifiziert. Die Beteiligung der kinderherzchirurgischen Zentren an der Umfrage lag bei 96,3%. 92,3% der Zentren halten für die anästhesiologische Versorgung von Kindern mit angeborenem Herzfehler (AHF) im kardiochirurgischen OP eine spezialisierte Gruppe von Anästhesisten vor, die im Mittel aus 4,8 Mitarbeitern pro Zentrum besteht. Die jährlich pro Mitarbeiter versorgte Anzahl an Patienten schwankt jedoch stark. Derzeit ist nur in 26,9% der Zentren eine Doppelbesetzung regelhaft gegeben. Ein supervidierender Oberarzt ist in 53,8% der Zentren vorhanden. Sedierungen und Allgemeinanästhesien für diagnostische und therapeutische Interventionen werden außerhalb des OP an 76,9% der Zentren auch durch Nicht-Anästhesisten durchgeführt. Bei herzchirurgischen Operationen ist Spezialequipment wie Ultraschall für vaskuläre Zugänge, Kinder-TEE, Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) sowie ein Gerät zur maschinellen Autotransfusion zwar überwiegend vorhanden, wird jedoch häufig nicht routinemäßig eingesetzt. Schlussfolgerung: Die vorliegende Arbeit stellt die aktuellen, strukturellen und personellen Standards an deutschen kinderherzchirurgischen Zentren aus anästhesiologischer Sicht dar.
Summary
Background: Owing to its complexity paediatric cardiac anaesthesia requires a high level of expert knowledge. There are currently no recommendations for standards in paediatric cardiac anaesthesia in Germany. The aim of the present study was to assess the current structural and personnel anaesthetic standards in paediatric cardiac surgical centres in Germany.
Method: The participating centres were
interviewed using an online questionnaire to assess current practice in paediatric cardiac anaesthesia. The questionnaire contained 55 items subdivided in 16 categories on 30 pages.
Results: An active programme for congenital heart surgery was identified in 27 hospitals in Germany. The questionnaire response rate was 96.3%. A specialised group of anaesthesiologists concerned with paediatric cardiac anaesthesia was reported to exist by 92.3% of participating centres, with a mean size of
4.8 anaesthesiologists per group in each
centre. However, the annual case load
of each anaesthesiologist varies considerably. Currently, only 26.9% of the
centres ensure an intraoperative management by two anaesthesiologists per
patient. An additional supervisor is present in 53.8% of the centres. Sedation and general anaesthesia for diagnostic and therapeutic interventions outside
the operating theatre in patients with congenital heart disease is also performed by non-anaesthesiologists in 76.9% of the centres. Special equipment, e.g. mechanical autotransfusion, ultrasound for vascular access, transoesophageal echocardiography and near-infrared spectroscopy is mostly available but not often routinely used.
Conclusion: This study presents the current structural and personnel standards for paediatric cardiac anaesthesia at the centres for congenital heart surgery in Germany.
