Die Zahl transplantierter Patienten mit langfristigem Transplantationserfolg steigt, weshalb Anästhesisten immer häufiger auch Folgeeingriffe für diese Patienten betreuen. Die daraus resultierenden anästhesiologischen Herausforderungen werden erstens bestimmt durch die immunsuppressive Therapie, die das Infektionsrisiko erhöht und mit teil­weise schweren systemischen Nebenwirkungen einhergeht, zweitens die Grunderkrankung mit ihren meist fort­‑ geschrittenen und irreversiblen Komorbiditäten sowie drittens die Überwachung des transplantierten Organs vor dem Hintergrund einer ggf. drohenden Abstoßungsreaktion.

Unabdingbar sind profunde Kenntnisse über die veränderte Physiologie der transplantierten Organe, die beispielsweise als Folge der Organdenervierung auftreten. Es muss ein Anästhesieverfahren gewählt werden, das die Homöostase aller betroffenen Organsysteme bestmöglich aufrecht­erhalten kann.