59. Jahrgang - Januar 2018
Mitteilungen | Communications
Kasuistiken | Case Reports
S. Anthonsen
Kreislauf- und Lungenversagen nach primär überlebter Koffein-Intoxikation
Circulatory and pulmonary failure after primarily survived caffeine intoxication
Schlüsselwörter
Dieser Beitrag enthält keine Schlüsselwörter
Keywords
This article has no key words
Zusammenfassung
Koffein ist ein einfach zu erhaltendes Stimulanzmittel, welches auch in großen Mengen problemlos als Reinstoff zu beziehen ist. Die toxische Wirkung nach Einnahme einer zu großen Menge kann verheerende Folgen haben. Wir berichten von einer 35-jährigen Patientin, die versehentlich eine letale Dosis Koffeinpulver (9 g) eingenommen hat und kurze Zeit später reanimationspflichtig wurde.
Nach prolongierter präklinischer Reanimation wurde sie im Krankenhaus bei schwerer Laktatazidose weitere 100 Minuten kardiopulmonal reanimiert. Durch die Koffeinwirkung entstand eine schwerwiegende, nicht-defibrillierbare ventrikuläre Tachykardie, welche nur durch die Gabe von Lidocain konvertiert werden konnte. Durch die kontinuierliche Lidocaingabe konnte ein stabiler Sinusrhythmus gehalten werden. Zur Kreislaufstabilisierung wurde Levosimendan in Kombination mit Noradrenalin erfolgreich eingesetzt. Nach anfänglicher Stabilisierung in den ersten zehn Stunden nach Ingestion kam es erneut zu einer Laktatazidose mit Kreislauf- und Lungenversagen, sodass die Patientin 23 Stunden nach Koffeineinnahme trotz maximaler Therapie und Einsatz einer extrakorporalen Membranoxygenierung verstarb.
Summary
Caffeine is an easy-to-use stimulant, which can also be bought as a pure substance in large quantities. The toxic effect after the intake of a large dose can have devastating consequences.
We report of a 35-year-old female patient who inadvertently took a lethal dose of caffeine powder (9 g) and had to undergo reanimation a short time later. After prolonged preclinical resuscitation, she was admitted to the hospital with severe lactic acidosis and was reanimated for further 100 minutes.
The caffeine effect resulted in a severe, non-defibrillatable ventricular tachycardia, which could only be converted by the administration of lidocaine. A stable sinus rhythm was then maintained by continuous lidocaine application. Levosimendan was successfully applied in combination with noradrenaline to stabilize the patients blood circulation. After initial stabilization within the first ten hours after ingestion, lactate acidosis with circulatory failure and an acute respiratory distress syndrome reoccurred, so that the patient died 23 hours after caffeine intake despite maximum therapy and the use of an extracorporeal membrane oxygenation.
