Übersichten | Review Articles
Zertifizierte Fortbildung | Continuing Medical Education (CME)
R. M. Muellenbach, C. Lotz
Extrakorporale Membranoxygenierung
Extracorporeal membrane oxygenation
Schlüsselwörter
ECMO, Indikationen, Kontraindikationen, Organversagen, Hämostase
Keywords
ECMO, Indications, Contraindications, Organ Failure, Haemostasis
Zusammenfassung
Die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) ermöglicht die vollständige Oxygenierung und Decarboxylierung des Blutes; sie erlaubt damit sowohl einen Lungenersatz als auch einen kombinierten Herz-Lungenersatz. Das ARDS (adult respiratory distress syndrome) ist die häufigste Indikation; als weitere Indikationen kommen die hyperkapnische respiratorische Insuffizienz, die Lungenembolie, der kardiogene Schock und die kardiopulmonale Reanimation in Betracht.
Kontraindikationen sind in diesen akut lebensbedrohlichen Situationen stets als relativ zu werten; nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung unter Einbezug von Komorbidität, Alter und vor allem der Prognose der Grunderkrankung muss eine Einzelfallentscheidung erfolgen. Wichtigste Komplikationen sind
komplexe Störungen der Hämostase mit Blutungen oder Thrombosen, während technische Probleme eher selten sind. Insgesamt ist die ECMO ein wirkungsvolles Werkzeug der Intensivmedizin, das überbrückend bis zur Erholung von einem Organversagen oder hin zu weiteren Therapiemaßnahmen eingesetzt werden kann.
Summary
Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) enables complete blood oxygenation and decarboxylation and can provide both lung and cardiac support. The adult respiratory distress syndrome is the most common indication, but hypercapnic respiratory failure, pulmonary embolism, cardiogenic shock and cardiopulmonary resuscitation may be considered as well. In these life threatening situations, contraindications are relative and need to be decided on a case-by-case basis considering co-morbidity, age and, most importantly, the underlying disease. Haemostatic alterations with bleeding and thrombosis are the most relevant complications, whereas technical problems are rarely observed. In conclusion, ECMO provides a powerful life support and may serve as a bridge for further therapeutic measures, or just offers time for healing.