Früher stand für Anästhesisten die sichere intraoperative Betreuung allein im Zentrum der Aufmerksamkeit. Heute betrachten wir die Ermöglichung einer Aufwachphase ohne Schmerzen, Unruhe und Erbrechen als ebenso wichtiges Ziel. Die drei großen Probleme („the big three“) im Aufwachraum sind Schmerzen, Unruhe und Erbrechen (PONV).

Eine klare Strategie zur Prophylaxe und gegebenenfalls Therapie ist unerlässlich. Der pragmatische Ansatz, allen Kindern ab einem gewissen Alter eine PONV-Prophylaxe zu verabreichen, hat sich bewährt. Die drei großen Gefahren sind Atemwegsobstruktion, metabolische Entgleisung sowie die eingriffsspezifischen Komplikationen wie Nachblutungen, Kompartmentsyndrome oder Probleme mit Drainagen. Eine sorgfältige Überwachung von Atmung und Kreislauf ist unerlässlich, bis sich der Patient adäquat erholt hat. Wenn eine postoperative Infusionstherapie vorgesehen ist, so ist sie exakt zu berechnen und zu verordnen. Nach einer Phase der Angst und Hilflosigkeit treffen die Eltern im Aufwachraum erstmals wieder auf ihr Kind. Sie sind erleichtert, dass der Eingriff vorbei ist; sie möchten aber auch zeitnah über den operativen und anästhesiologischen Verlauf informiert werden. Es ist unerlässlich, mit offenen Sinnen alle Messwerte und Ereignisse kritisch zu werten, um auch seltene Komplikationen rechtzeitig zu erkennen.