Mitteilungen | Communications
Kasuistiken | Case Reports
N.R.E. Schneider · S. Katzenschlager · R. De Simone · M.A. Weigand · E. Popp · F. Weilbacher

Traumatischer Kreis­laufstillstand durch Arbeitsunfall – Erfolg­reiche Therapie durch prä­klinische Clamshell-Thorakotomie, Blut­stillung und Transfusion

Schlüsselwörter Notfallmedizin – Arbeitsunfall – Clamshell-Thorakotomie – Trauma-Reanimation – Präklinische Transfusion
Keywords Emergency Medicine – Workrelated Accidents – Clamshell Thoracotomy – Trauma Resuscitation – Preclinical Transfusion
Zusammenfassung

Im Jahr 2018 stellten thorakale Verlet­zungen die dritthäufigste Ursache für einen tödlichen Ausgang von Arbeitsunfällen dar.

In diesem Fallbericht wird von einem traumatischen Herzkreislaufstillstand nach akzidentieller Stichverletzung berichtet. Der hier vorgestellte Patient hatte sich im Rahmen eines Arbeitsunfalls mit einem Messer eine rechtsthorakale Stichverletzung zugezogen und wurde reanimationspflichtig. Bei massivem Hämatothorax wurde präklinisch thorakotomiert und es wurden insgesamt acht Erythrozytenkonzentrate, Tranexamsäure und Gerinnungsfaktoren verabreicht. Nach der Thorakotomie durch zwei in diesem Verfahren ausgebildete Notärzte konnte die verletzte Arteria mammaria dextra mittels Blasenkatheter nach Foley und hämostyptischer Gauze tamponiert werden. Der Patient wurde endotracheal intubiert / beatmet und mit suffizientem Spontankreislauf luftgestützt in das Universitätsklinikum Heidelberg verbracht. Dort erfolgte die definitive Versorgung in der Herzchirurgie. 15 Tage nach dem Ereignis konnte der Patient mit Restitutio ad Integrum in die ambulante Rehabilitation entlassen werden.

Summary

In 2018, thoracic injuries were the third most common cause of work-related deaths.

In this case report we present a traumatic cardiac arrest after a right-thoracic stab wound. The patient presented had suffered an accident at work with a knife, which resulted in a stab wound to the right chest and required CPR. Due to massive right haematothorax, prehospital resuscitative thoracotomy was per-formed and a total of eight units of packed red blood cells, tranexamic acid and coagulation factor concentrates were administered. After resuscitative thoracotomy by two emergency physicians trained in this procedure, the injured right mammary artery was occluded using a Foley catheter and haemostyptic gauze. The patient was endotracheally intubated / ventilated and air-lifted to Heidelberg University Hospital with sufficient spontaneous circulation. The definitive treatment in cardiac surgery was performed there. The patient was discharged into outpatient rehabilitation fully recovered 15 days after the event.

Deutsch