63. Jahrgang - September 2022
Mitteilungen | Communications
Kasuistiken | Case Reports
U. Chiriac · M. Reiser · A.C. Röhr
Krampfanfall unter Cefepim-Überdosierung bei hepatischer Enzephalopathie
Schlüsselwörter
Therapeutisches Drug Monitoring – Cefepim – Toxizität
Keywords
Therapeutic Drug Monitoring – Cefepime – Toxicity
Zusammenfassung
Ein 47-jähriger Patient mit bekannter Leberzirrhose wurde bei sekundär bak-terieller Peritonitis mit Cefepim und Metronidazol behandelt. An Tag 6 der antibiotischen Therapie traten generalisierte Krampfanfälle auf, die auf sehr hohe Cefepim-Konzentrationen zurückgeführt werden konnten. Ein Grund hierfür war die im Rahmen eines hepatorenalen Syndroms Typ 2 und des Infektes stark eingeschränkte Nierenfunktion. Anhand der Kreatinin-Clearance war dies bei dem sarkopenen Patienten allerdings nicht unmittelbar ersichtlich. Dieser Fallbericht unterstreicht die Bedeutung des
therapeutischen Drug Monitorings für Antibiotika im Allgemeinen und Cefepim in unserem Fall, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion.
Summary
A 47-year-old man with known liver cirrhosis was treated with cefepime and metronidazole for secondary bacterial peritonitis. Six days after treatment ini-tiation, the patient developed generalized seizures attributed to an excessively high cefepime concentration. One reason for this was the severely impaired renal function due to a hepato-renal syndrome (type 2) and the infection. However, this was not immediately evident from the creatinine clearance as the patient suffered from sarcopenia. This case report highlights the importance of therapeutic drug monitoring for antibiotics in general and cefepime in our case, especially in patients with altered renal functions, as typical recommendations have been estimated for standard patients.
