64. Jahrgang - Juni 2023
Originalia | Original Articles
Notfallmedizin | Emergency Medicine
L. Fieber · F. Stüber · J. Büsing · C.J. Konrad · M. Casutt
15 Jahre First-Responder – eine Langzeitanalyse der Prozessqualität
15 years of a first responder system: a long-term analysis of its process quality
Schlüsselwörter
Langzeitanalyse – First-Responder – Prozessqualität – Therapiefreies Intervall – Westgard-Regel – Datenbankanalyse
Keywords
Long-term Analysis – First Responder – Process Quality – Therapy-free Interval – Westgard Rules – Database Analysis
Zusammenfassung
Hintergrund: Durch eine Verkürzung des therapiefreien Intervalls kann das Outcome von reanimationspflichtigen Patienten signifikant verbessert werden. Ziel einer optimalen Rettungskette ist daher, die notfallmedizinischen Versorgungszeiten möglichst kurz zu halten und mit einer Optimierung der Zeit vor Eintreffen des Rettungsdienstes das therapiefreie Intervall zu verkürzen. Die vorliegende Arbeit analysierte die Prozessdaten eines First-Responder-Systems über 15 Jahre.
Methode: Retrospektiv wurden 5.394 Einsatzprotokolle aus den Jahren 2007 – 2021 eines First-Responder-Systems erfasst, um den zeitlichen Verlauf der Eintreffzeiten der First-Responder und des Regelrettungsdienstes sowie der „Zeit vor Rettungsdienst“ im Längsschnitt zu analysieren. Hierzu wurden Shewart-Kontroll-Karten erstellt und mit vorgegebenen Westgard-Regeln beurteilt. Diese Prozessqualitätsanalyse-Methode stammt ursprünglich aus dem industriellen Bereich und hat das Ziel, systematische von zufälligen Fehlern im Rahmen eines fragilen Prozessablaufs zu identifizieren.
Ergebnis: Im langjährigen Mittel trafen die First-Responder 5:04 Minuten vor dem Rettungsdienst ein und konnten damit das therapiefreie Intervall um diese Zeit verkürzen. Dieser Prozess war über die Jahre stabil und unterlag keinem Übungs- und Lerneffekt. Die errechnete Eintreffzeit des Regelrettungsdienstes lag in 2,55 % der Fälle außerhalb der in Baden-Württemberg im Untersuchungszeitraum geltenden Hilfsfrist. Durch Einbezug der First-Responder konnte diese Anzahl auf 0,07 % reduziert werden.
Schlussfolgerung: Die Etablierung eines First-Responder-Systems war in der Lage, die notfallmedizinische Versorgung im langjährigen Verlauf konstant zu verbessern.
Summary
Background: By shortening the therapy-free interval, the outcome of preclinical cardiac arrest patients has been significantly improved. The aim of an optimal preclinical rescue process is therefore to keep the emergency medical supply times as short as possible and to sensibly shorten the therapy-free interval by optimising the time before the arrival of the professional rescue service. The presented work analysed a first responder system in operation for 15 years.
Methods: Retrospectively, 5,394 emergency protocols from 2007 – 2021 were recorded in order to analyse the time course of the arrival times of the first responders and the regular rescue service. Shewart control charts with applied Westgard run rules were used for testing the process quality. Primary use for these quality control mechanisms were the industrial segment. This multi-rule decision-making model allows to distinguish accidental from systematic errors.
Results: On average, the first responders arrive 5:04 minutes earlier than the emergency service. This process has been seen to be stable over the years and has not been subjected to any learning effect. The calculated time of arrival of the professional caregivers did not fulfill the legal recommendations in 2.55 % of the cases. Combining both, the amount of cases was reduced to a number of only 0.07 % during our investigation period.
Conclusion: The introduction of a first responder system was able to constantly improve emergency medical care in a longitudinal comparison.
