Die adäquate Behandlung von Infektionen bei kritisch kranken Patienten erfordert die Kenntnis des verursachenden Erregers. Die Diagnose und Behandlung von Infektionen stellen nach wie vor eine große Herausforderung dar, insbesondere auf der Intensivstation. Je schneller der Erreger identifiziert und adäquat behandelt wird, desto besser ist die Prognose für den Patienten. Mo-derne Methoden wie die zellfreie DNA-Sequenzierung (Next Generation Sequencing, NGS) aus Vollblutproben können in der frühen Erregerdiagnos-tik zusätzlich zum Goldstandard der Blutkulturdiagnostik eingesetzt werden. Wir berichten über einen 72-jährigen Patienten, bei dem durch das NGS-Verfahren aus Vollblut der Nachweis von Legionella longbeachae gelang, der klinisch für eine atypische Pneumonie verantwortlich gemacht wurde. Eine Urinuntersuchung, die nur Legionella pneumophila (Serogruppe 1) erfasst, blieb negativ. Die anhand des NGS-Ergebnisses eingeleitete antiinfektive Therapie mit Moxifloxacin führte zu einer raschen Verbesserung der respiratorischen Funktion und zu einem Rückgang der biochemischen Infektionsparameter. Der Fall zeigt, dass moderne Methoden bei negativer Blutkulturdiagnostik einen positiven Erregernachweis erbringen können, der bei der Entscheidungsfindung über chirurgische Maßnahmen oder Änderungen des antiinfektiven Therapieregimes hilfreich sein kann.