Aktuelle Ausgabe - 67. Jahrgang - Juli / August 2026
Übersichten | Review Articles
Intensivmedizin | Intensive Care Medicine
S. Koch · M. Mahmoud · S. P. Wirtz
Klinische und pathologisch-anatomische Sepsisbefunde korrelieren nur gering – eine retrospektive Analyse von 50 Autopsien
Schlüsselwörter
Sepsis – Autopsie – Todesursache – SOFA-Score – klinisch-pathologische Korrelation
Keywords
Sepsis – Autopsy – Cause of Death – Sofa Score – Clinicopathological correlation
Zusammenfassung
Hintergrund
Klinisch diagnostizierte Sepsisfälle zeigen postmortal häufig keine eindeutigen pathologisch-anatomischen Korrelate. Umgekehrt werden bei Autopsien teils Sepsisbefunde erhoben, ohne dass klinisch eine Sepsis dokumentiert war. Ziel der vorliegenden retrospektiven Studie war es, die Übereinstimmung klinischer und pathologisch-anatomischer Sepsiszeichen zu untersuchen.
Methodik
Eingeschlossen wurden 50 Verstorbene (17 Frauen, 33 Männer; mittleres Alter 67,9 ± 11,5 Jahre) mit klinisch diagnostizierter Sepsis (SOFA-Score > 2) aus den Jahren 2008 – 2015, die in der Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und perioperative Schmerztherapie des Helios Klinikum Bad Saarow behandelt wurden. Bei allen Fällen erfolgte eine Autopsie. Als pathologisch-anatomische Sepsiszeichen wurden externe (Haut- und Schleimhautblutungen, Ikterus, Fäulnisgrad) und interne Kriterien (makro- und mikroskopische Befunde an Herz, Lunge, Leber, Niere, Milz und Darm) herangezogen.
Ergebnisse
Nur 8 % der Patientinnen und Patienten zeigten bei der äußeren Leichenschau Sepsiszeichen. Auch bei der inneren Leichenschau, durchgeführt im Mittel 3,4 Tage post mortem, fanden sich in weniger als 50 % der Fälle morphologische Kriterien einer Sepsis. Signifikante Korrelationen zwischen klinischen und pathologisch-anatomischen Befunden bestanden somit nicht.
Schlussfolgerungen
Die Ergebnisse belegen eine geringe Übereinstimmung klinisch-intensivmedizinischer und postmortaler Sepsisdiagnosen. Die Autopsie ist daher zur eindeutigen postmortalen Sepsisbestätigung nur eingeschränkt geeignet, bleibt jedoch zur Identifikation von Infektionsherden und zur Klärung konkurrierender Todesursachen von Bedeutung.
Summary
Background
In deceased patients with clinically diagnosed sepsis, corresponding pathoanatomical findings are often lacking. Conversely, sepsis-related autopsy findings may occur in patients without a documented clinical diagnosis. The present retrospective study aimed to assess the correlation between clinical and postmortem evidence of sepsis.
Methods
Fifty deceased patients (17 female, 33 male; mean age 67.9 ± 11.5 years) with clinically diagnosed sepsis (SOFA score > 2) treated between 2008 and 2015 at the Department of Anesthesiology, Intensive Care Medicine, and Perioperative Pain Therapy at Helios Klinikum Bad Saarow were included in this study. All cases underwent autopsy. Pathoanatomical indicators of sepsis were classified as external (cutaneous and mucosal hemorrhages, jaundice, degree of decomposition) and internal criteria (macro- and microscopic findings in the heart, lungs, liver, kidneys, spleen, and intestines).
Results
External signs suggestive of sepsis were observed in only 8 % of cases. At autopsy (mean 3.4 days post mortem), morphologic criteria typically associated with sepsis were present in fewer than 50 % of patients. No significant correlation was found between clinical and pathological evidence of sepsis.
Conclusions
The findings demonstrate a low concordance between clinical intensive care diagnoses of sepsis and postmortem pathological evidence. Autopsy is therefore of limited value for definitive postmortem confirmation of sepsis, but remains important for identifying infectious foci and clarifying competing causes of death.
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