Übersichten | Review Articles
Klinische Anästhesie | Clinical Anaesthesia
P. Meybohm, T. Richards, J. Isbister, A. Hofmann, A. Shander, L. T. Goodnough, M. Muñoz, H. Gombotz, C. F. Weber, S. Choorapoikayil, D. R. Spahn, K. Zacharowski
Patient Blood Management Maßnahmenbündel
Patient Blood Management Bundles to facilitate implementation
Schlüsselwörter
Anämie, Blutverlust, Bluttransfusion, Hämostase, Patient Blood Management
Keywords
Anaemia, Blood Loss, Blood Transfusion, Haemostasis, Patient Blood Management
Zusammenfassung
Mehr als 30% der heutigen Weltbevölkerung leidet unter einer Anämie mit global relevanten medizinischen und gesundheitsökonomischen Auswirkungen. Zur Korrektur einer Anämie wird in vielen Fällen die Transfusion von Erythrozytenkonzentraten (EK) gewählt.
Die Choosing Wisely Initiative hat vor kurzem die EK-Transfusion zu den fünf häufigsten potentiell vermeidbaren medizinischen Maßnahmen gezählt. Patient Blood Management (PBM) hingegen ist
ein proaktives, patientenzentriertes und
multidisziplinäres Konzept mit der Ziel-
setzung, eine Anämie zu vermeiden und zu therapieren, die Hämostase zu optimieren, den iatrogenen Blutverlust zu minimieren und die Toleranz einer Anämie medizinisch sinnvoll auszu-
nutzen. Obwohl die WHO bereits im Jahr 2010 PBM als neuen Standard empfohlen hat, setzen viele Krankenhäuser PBM im klinischen Alltag noch unzureichend um. In der vorliegenden Übersichtsarbeit wird anhand von be-
währten Change Management Prinzi-
pien ein Patient Blood Management Maßnahmenbündel-Konzept vorgestellt, welches zumeist einfach umsetzbare und kosteneffektive Einzelmaßnahmen enthält, die die Behandlung einer Anämie sowie die Vermeidung unnötiger Blutverluste sowohl bei chirurgischen als auch internistischen Patienten in jedem Krankenhaus ermöglichen sollten. Sechs Maßnahmenbündel mit insgesamt 107 verschiedenen Einzelmaßnahmen können an das jeweilige Krankenhaus adaptiert bzw. in ein bereits bestehendes Programm integriert werden. Die schrittweise Auswahl der am leichtesten auf die lokalen Gegebenheiten abgestimmten Einzelmaßnahmen wird die Implementierung von PBM insgesamt erleichtern.
Summary
Over 30% of the worlds population are anaemic with serious economic consequences including reduced work capacity and other obstacles to national welfare and development. Red blood cell (RBC) transfusion is the mainstay to correct anaemia, but it is also one of the top five overused procedures within the Choosing Wisely Initiative. Patient Blood Management (PBM) is a proactive, patient-centred and multidisciplinary approach to manage anaemia, optimise haemostasis, minimise iatrogenic blood loss, and harness tolerance to anaemia. Although the World Health Organisation has endorsed PBM in 2010, many hospitals still seek guidance with the implementation of PBM in clinical routine.
Given the use of proven change management principles, we propose sim-
ple, cost-effective measures enabling any hospital to reduce both, anaemia and RBC transfusions in surgical and medical patients. This article provides comprehensive bundles of PBM components encompassing 107 different PBM measures, divided into 6 bundle blocks acting as a working template to develop institutions individual PBM practices
for hospitals beginning a programme or trying to improve an already existing programme. A stepwise selection of the most feasible measures will facilitate
the implementation of PBM.