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H.B. Trageser · J.E. Fütterer · M. Bodenstein

Quo vadis? – Zentralvenöse Katheterfehllage in der Vena pulmonalis sinistra durch nicht diagnostizierten partiellen anomalen Pulmonal­venenrückfluss

Schlüsselwörter Zentralvenöse Katheter – Pulmonalvenen – Gefäßmalformationen
Keywords Central Venous Catheters – Pulmonary Veins – Vascular Malformations
Zusammenfassung

Herznahe Gefäßanomalien sind häufig. Insbesondere venöse Fehlanlagen bieten ein breites Spektrum angeborener Fehlbildungen. Während sich große Anomalien mit hohem Shuntvolumen und ausgeprägter hämodynamischer Relevanz sehr früh klinisch manifestieren, können Gefäßanomalien mit geringer hämodynamischer Relevanz zeitlebens klinisch inapparent und unentdeckt bleiben.

Wir berichten über eine zentralvenöse Katheterfehllage in die Vena pulmonalis sinistra, welche trotz lege artis erfolgter, sonografisch kontrollierter Punktion und Drahtinsertion durch einen nicht diagnostizierten partiellen anomalen Pulmonalvenenrückfluss begründet war. Anhand des vorliegenden Falles werden die mehrstufigen diagnostischen Schritte zur Detektion dieser Fehllage ebenso beschrieben wie theoretisch denkbare Komplikationen für den Fall, dass eine solche Fehllage nicht aufgefallen wäre.

Summary

Vascular anomalies close to the heart are common. Venous anomalies in particular display a broad spectrum of congenital malformations. While expansive anomalies with a high shunt volume and pronounced haemodynamic relevance manifest clinically very early, vascular anomalies of low haemodynamic relevance might remain clinically inapparent and undetected throughout life.

We report on a central venous catheter malposition in the left pulmonary vein, caused by an undiagnosed partial anomalous pulmonary vein reflux despite lege artis sonographically controlled punc-ture and wire insertion. Based on the case presented, we describe the multitiered diagnostic approach needed to detect this malposition as well as any theoretically conceivable complications that might occur if such a malposition fails to be recognised.

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