67. Jahrgang - März/April 2026
Mitteilungen | Communications
Kasuistiken | Case Reports
Alexander Wolf · Anne Wolf · K. Schlang · M. Adamzik · M. Kunkel · S. Hollstein
Wenn Zahnpflege unter die (Schleim-)Haut geht: ein erschwerter Atemweg durch einen penetrierenden Fremdkörper
If dental care gets under your (mucosal) skin. Difficult airway due to penetration of a foreign body
Schlüsselwörter
Atemwegsmanagement – Zahnbürste – Wunde – Pentrierender Fremdkörper
Keywords
Airway Management – Toothbrushing – Wounds – Penetrating Foreign Bodies
Zusammenfassung
Wir berichten von einem zweijährigen männlichen Patienten, der durch einen Sturz beim Zähneputzen eine Penetrationsverletzung des Mundraums mit der Zahnbürste erlitt.
Die Zahnbürste war in der linken Pterygoidloge fixiert. Die Einleitung der Allgemeinanästhesie zur operativen Fremdkörperentfernung stellte aufgrund der Lokalisation des Fremdkörpers eine Herausforderung dar. Eine Präoxygenierung mittels Maske war durch den aus dem Munde ragenden Zahnbürstenschaft erschwert, aber möglich. Das Gleiche galt für die Maskenbeatmung nach Narkoseinduktion. Die Atemwegssicherung erfolgte via nasaler Intubation unter indirekter Laryngoskopie mittels Videolaryngoskop. Die computertomographische Angiographie zeigte keine Verletzung der A. carotis interna, sodass die Zahnbürste intraoperativ aus der unmittelbaren Gefäßumgebung entfernt und nach mikrochirurgischer Nervenexploration der Wundverschluss durchgeführt werden konnte. Der kleine Patient erhielt ein Steroid zur Schwellungsprophylaxe. Im Anschluss an die operative Therapie erfolgte die problemlose Extubation und postoperative Nachbeobachtung.
Summary
We report of a two-year-old male patient who sustained a penetrating oral cavity injury with a tooth brush which resulted from a fall while the child was brushing his teeth.
The toothbrush was confirmed to be stuck in the left pterygoid compartment. Induction of general anaesthesia in order to surgically remove the foreign body was challenging due its localisation. Despite the fact that the tooth brush handle was projecting from the child’s mouth, preoxygenation using a mask was difficult albeit possible. The same applied to mask respiration and the induction of anaesthesia. Airway management proceeded by means of nasal intubation under indirect laryngoscopy using a video laryngoscope. Computer tomographic angiography revealed that the internal carotid artery had not been injured, thus allowing for the intraoperative removal of the tooth brush from its immediate vascular environment and the subsequent wound closure after microsurgical nerve exploration. The young patient was given a steroid for swelling prophylaxis. After surgical therapy, extubation and post-surgical follow-up proceeded without difficulty.
