Die Melioidose ist eine in Europa seltene, potenziell lebensbedrohliche Infektion durch Burkholderia pseudomallei, die bei Reiserückkehrern aus tropischen Endemiegebieten differenzialdiagnostisch früh berücksichtigt werden sollte.

Wir berichten über einen 66-jährigen Patienten mit Diabetes mellitus, der nach einem touristischen Aufenthalt in Südwestthailand mit Fieber, Abgeschlagenheit, respiratorischer Beeinträchtigung, beginnendem Nierenversagen und multiplen bipulmonalen Infiltraten vorgestellt wurde. Entscheidend für die Diagnosestellung war die bereits bei der Erstvorstellung erfolgte Blutkulturabnahme. Aus positiven Blutkulturen wurden gramnegative Stäbchen isoliert, zunächst als Burkholderia thailandensis eingeordnet und im Ver­lauf als B. pseudomallei bestätigt. In Zusammenschau aus Reiseanamnese, Barfußexposition in Mangrovengebieten und vorbestehendem Diabetes ergab sich früh der klinische Verdacht auf eine akute bakteriämische Melioidose. Nach initial kalkulierter Antibiotikatherapie wurde leitliniengerecht auf Ceftazidim mit Ergänzung von Cotrimoxazol um­gestellt. Unter interdisziplinärem inten­sivmedizinischem Management mit High-Flow- / NIV-Therapie, supportiver Ernährung und engmaschigem Monitoring konnte eine invasive Beatmung ebenso wie eine Katecholamintherapie vermieden werden. Nach neun Tagen erfolgte die Verlegung auf die Normalstation; die intravenöse Therapie wurde ambulant fortgeführt und anschließend in eine orale Eradikationstherapie überführt. Der Fall unterstreicht die Bedeu­tung früher Blutkulturdiagnostik, strukturierter Reise- und Expositionsanamnese, spezialisierter mikrobiologischer Infra­struktur sowie enger infektiologischer und intensivmedizinischer Zusammenarbeit. In nicht-endemischen Ländern sollte die Melioidose bei fieberhaften Tropenrückkehrern mit Pneumonie, Sepsis oder viszeraler Organbeteiligung konsequent in die Differenzialdiagnose einbezogen werden.